After years of transformation where is Medi- Cal Headed
بعد سنوات من التحول أين يتجه Medi-Cal
الانتشار العربي في لقاء اقيم بتاريخ 18 حزيران يونيو اقامته الصحافة العرقية بالتعاون مع ممثل DHCS حول الميدكال
حيث انه وعلى مدى السنوات القليلة الماضية، كانت كاليفورنيا في الخطوط الأمامية الوطنية لسد فجوات الوصول إلى الرعاية الصحية من خلال تحويل برنامج Medi-Cal، وهو نسخته من برنامج Medicaid.
على الرغم من أن كاليفورنيا وصلت إلى أدنى معدل غير مؤمن عليه في عام 2022، إلا أن حواجز الوصول إلى الرعاية الصحية لا تزال قائمة أمام العديد من سكان كاليفورنيا، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات المرض والوفاة – خاصة بالنسبة للأفراد ذوي الدخل المنخفض والأشخاص الملونين. ردًا على ذلك، ذهب موظفو إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) في جولة على مستوى الولاية للاستماع إلى أعضاء Medi-Cal الذين عانوا من عدم المساواة الصحية بشكل مباشر، واستخدام التعليقات لإعادة تصميم Medi-Cal.
قالت باميلا رايلي، كبيرة مسؤولي العدالة الصحية ونائب مدير مساعد الجودة وإدارة صحة السكان في DHCS: “من أنت وأين تعيش، لا ينبغي أن يحددا ما إذا كنت تعيش بشكل جيد أم لا”.
وتابعت قائلة: “مع تسجيل ما يقرب من 15 مليون من سكان كاليفورنيا، اتخذت Medi-Cal بالفعل خطوات مهمة لتعزيز المساواة. وتتمثل خطوتنا الأولى في جعل تغطية Medi-Cal متاحة لجميع الأشخاص المؤهلين للدخل، بغض النظر عن العمر أو حالة الهجرة” اعتبارًا من 1 يناير 2024.
وتشمل التدابير التاريخية الأخرى إلغاء حدود الأصول بحيث يتم أخذ الدخل فقط في الاعتبار عند تحديد أهلية Medi-Cal؛ إنشاء لجنة استشارية للأعضاء لتقديم الملاحظات حول برامج Medi-Cal؛ توسيع نطاق الوصول إلى اللغة حتى يتمكن الأعضاء من الحصول على خدمات الترجمة الشفوية بـ 18 لغة؛ وإنشاء دعم مجتمعي جديد يقدم خدمات تتجاوز عيادة الطبيب، مثل المساعدة في السكن وتعديلات إمكانية الوصول إلى المنزل والوجبات الصحية والنقل من وإلى المواعيد الطبية.
رايلي اضافت: “للاستماع إلى أعضائنا بشكل مباشر أكثر لفهم أين تكمن أكبر الفوارق الصحية لدينا وكيف يمكننا تحسينها، أطلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ممثل DHCS مراحل”.
بالنسبة للمرحلة الأولى، التي بدأت في نوفمبر 2023 واكتملت الآن، عقد موظفو DHCS 11 جلسة استماع استضافتها المنظمات المجتمعية على مستوى الولاية، للاستماع إلى مئات من أعضاء Medi-Cal حول التحديات التي تمنعهم من الحصول على الرعاية الصحية التي يحتاجون إليها — خاصة بالنسبة للأعضاء من المجتمعات الملونة، وذوي الإعاقة، وأولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية، وأولئك الذين يعانون من مشاكل الصحة السلوكية مثل اضطراب تعاطي المخدرات.
“كثيرًا ما سمعنا من الأعضاء أنهم يريدون أن يقوم Medi-Cal بتغطية خدمات معينة تمت تغطيتها بالفعل – مثل رعاية الأسنان أو البصر أو الصحة العقلية – مما أخبرنا أنه يمكن تحسين اتصالاتنا”.
“لقد أرادوا أيضًا أن يشعروا بالاحترام والاستماع إليهم بلغتهم الأم”، لذلك طلبنا من جميع مرافق الرعاية الصحية لدينا توفير خدمات الترجمة الفورية باللغات العتبية، التي يبلغ عددها 18 لغة على مستوى الولاية اعتبارًا من عام 2021 – بما في ذلك العربية والصينية والهندية. الهندية والهمونغية والروسية والإسبانية والفيتنامية.
وأضافت أنه إلى جانب التقرير حول تعليقات جولة الاستماع، الذي سيتم إصداره في العام المقبل، “ستتضمن المرحلة الثانية استخدام هذه التعليقات لتحديد الموضوعات المشتركة”، في حين ستحدد المرحلة الثالثة خطوات محددة لجعل الوصول إلى Medi-Cal أكثر سهولة على أرض الواقع.
“خلال 22 عامًا قضيتها هنا، لم يكن هناك شيء كهذا من قبل.
قالت ديبي توث، الرئيس والمدير التنفيذي لشركة Choice in Aging، إحدى مضيفي جلسة الاستماع: “هذا أمر تاريخي”.
قالت
“تواصلت معنا إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بشأن التحدث مع المرضى في مركز بيدفورد الخاص بنا في أنطاكية” – والذي يوفر في المقام الأول الرعاية الصحية النهارية لمرض الزهايمر والرعاية الانتقالية خارج/من مرافق التمريض – “لأنك تستطيع رؤية المحددات الاجتماعية للصحة أثناء اللعب. وأوضحت: “لدينا كبار السن، ولكن لدينا أيضًا مشاركين أصغر سنًا من ذوي الدخل المنخفض الذين قد يكونون في الخمسينيات من العمر، ومع ذلك فإن صحتهم البدنية تشبه شخصًا في الثمانينيات من عمره”. “قد يكونون بلا مأوى، أو لديهم احتياجات لدعم الصحة العقلية أو تعاطي المخدرات”.
“كان التحدي الأكبر الذي واجهنا هو أننا نعمل مع مجموعة سكانية تعاني من الكثير من الإعاقات الإدراكية، مثل الخرف المتوسط إلى المتأخر، والذين لا يستطيعون دائمًا التعبير عما يحتاجون إليه بشكل مباشر،”
مايكل، لدينا قام مدير البرنامج بتقسيم المشاركين إلى طاولات صغيرة مع إشراك مقدمي الرعاية لهم في تحديد احتياجات الجميع لتسهيل الرعاية الصحية والوصول إلى اللغة.
وأضاف مايكل والين، مدير برنامج مركز بيدفورد: “التحدي الآخر هو أننا نرغب دائمًا في تسجيل المزيد من الأشخاص، لكننا مركز الرعاية الصحية النهارية الوحيد للبالغين في المنطقة”. “نظرًا لأن العديد من مقدمي الرعاية في المنزل لدينا قد يكونون من كبار السن، فقد أتيحت لنا فرصة فريدة لتنسيق حل التحديات التي يواجهونها هم ومرضاهم.”
قالت توث: “التحدي الكبير الآخر هو التحدي المالي”. “لدينا خارطة طريق للمساواة الصحية في إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، ولدينا خطة كاليفورنيا الرئيسية للشيخوخة، وأطر السياسة هذه التي تم إعدادها لدعم الناس في مجتمعاتهم… ولكن إذا كان لدينا ركود، فسنقوم بتغيير في الإدارة، إذا لم نتمكن من دفع أجور مناسبة للعيش لقد فقدنا البنية التحتية كما فعلنا بالفعل، مع الإغلاقات الجماعية لمراكز الرعاية الصحية النهارية للبالغين.
اعتبارًا من يونيو 2024، كان لدى كاليفورنيا أقل من 300 منشأة صحية نهارية للبالغين – مقارنة بـ 365 قبل الركود الكبير، عندما بدأت عمليات الإغلاق على مستوى الولاية.
“إن أكبر علامة على نجاحنا هي إبعاد الأشخاص عن مرافق التمريض الماهرة الذين لا يريدون التواجد هناك”. “إن نظام الرعاية الطويلة الأجل الفعلي الحالي لدينا يقوم بتخزين الأشخاص مع تقدمهم في السن أو إصابتهم بالإعاقة … والأمر المذهل للغاية هو التركيز المجتمعي الذي تتمتع به DHCS، بدلاً من التركيز المؤسسي. إنهم لا يوزعون استبيانات على العيادات فحسب، بل يتعلمون من المجتمع ما إذا كانت احتياجاتهم قد تم تلبيتها أم لا.
“كمثال على التواضع المطلوب في طرح هذه الأسئلة… عندما بدأت في Choice in Aging، كانت هناك برامج باللغة الروسية والفارسية والإنجليزية، ولكن لم يكن هناك برنامج إسباني لتلبية احتياجات أفراد مجتمعنا الناطقين بالإسبانية – لذلك قمت بعمل واحد وتابعت: “وسرعان ما اكتشفوا أنهم لا يريدون ذلك”. “كان هناك أشخاص من السلفادور، والمكسيك، والأرجنتين، وإسبانيا، وكانت رسالتهم هي: “لمجرد أننا نشترك في لغة، فإننا لا نشترك بالضرورة في مصلحة مشتركة”.”
وأضاف توث: “لقد كان درساً يجب تعلمه…
أن احتياجاتنا لا تعتمد بالضرورة على خاصية واحدة نتشاركها”.
“من المهم أن نسأل بكل تواضع ما هي احتياجات الجميع حقًا، ثم نتكيف معها – وهذه هي الطريقة التي تقود بها DHCS برنامج Medi-Cal في الوقت الحالي.”