مراجعة مزايا الرعاية الصحية لـ 15.5 مليون شخص – تحارب كاليفورنيا لإبقاء المسجلين في Medi-Cal مؤمنين
Protecting Health Care Benefits for 15.5 Million– California Committed to Keeping Medi-Cal Enrollees Insured
الانتشار العربي—في لقاء عقدته ال EMS و California Black Media ، أوضح مديرو الصحة بالولاية والقادة من المنظمات المجتمعية (CBOs) كيف يضمنون أن يحافظ سكان كاليفورنيا على تغطية مستمرة وتأثير إعادة التحديد حتى الآن على مرضى Medi-Cal – لا سيما في حالة نقص الخدمات. أو الفئات السكانية الضعيفة.
ومع وجود 15.5 مليون عضو في Medi-Cal قيد التجديد ، يعمل مسؤولو الصحة والمنظمات المجتمعية لضمان استمرار تغطية سكان كاليفورنيا. بين يونيو 2023 ومايو 2024 ، 15.5 مليون مسجل في Medi-Cal – ثلث جميع سكان كاليفورنيا – سيتم إعادة تحديد أهليتهم كجزء من “التفكيك العظيم” للمسجلين في برنامج Medicaid الجاري في جميع أنحاء البلاد.
تقول Yingjia Huang ، نائبة مدير مزايا وأهلية الرعاية الصحية ، إدارة خدمات الرعاية الصحية ، كيف يمكن للأشخاص الذين تم إسقاطهم من Medi-Cal أثناء عملية إعادة التحديد استعادة تغطيتهم في غضون 90 يومًا من إلغاء التسجيل.
واضافت إنه في شهر يونيو ، الشهر الأول من إلغاء التسجيل ، تم إسقاط 21٪ – أو 225،231 شخصًا – من أكثر من مليون من سكان كاليفورنيا للتجديد من Medi-Cal. لكل شهر حتى مايو 2024 ، تتوقع DHCS تجديد مليون مماثل. من بين أولئك الذين تم إلغاء تسجيلهم في يونيو ، تم تحديد أكثر من نصفهم على أنهم من أصل إسباني ، و 16 ٪ من البيض ، و 6 ٪ من السود و 2 ٪ من AAPI.
ومع ذلك ، فقد تم الغاء ما يقرب من 87٪ من المسجلين لأسباب إجرائية ، أي “لأن العضو لم يعيد حزمة التجديد” . أولئك الذين تم إلغاء تسجيلهم لديهم 90 يومًا من يونيو ، حتى 30 سبتمبر ، لإعادة حزمهم لاستعادتها.
من خلال برنامج الولاية الذي تم إطلاقه في يونيو الماضي ، يتم تسجيل أولئك الذين تم إلغاء تسجيلهم بسبب الدخل المرتفع تلقائيًا في Covered California ، سوق الرعاية الصحية في الولاية.
جيسيكا ألتمان ، الرئيس التنفيذي لشركة Covered California (CC) ، قالت إنه من بين المسجلين تلقائيًا من Medi-Cal ، لا يدفع الثلث أقساطًا ، ويدفع الثلثان 10 دولارات أو أقل شهريًا ، ويتلقى ما يقرب من 90 ٪ مساعدة مالية للتأمين الصحي.
بالتوازي مع حملة توعية إعلامية بقيمة 25 مليون دولار أطلقتها وزارة الأمن الوطني لمشاركة معلومات تجديد Medi-Cal في الوسائط المطبوعة والرقمية عبر 19 لغة على مستوى الولاية ، قال ألتمان إن Covered California أيضًا تشارك تفاصيل انتقال Medi-Cal من خلال التلفزيون والراديو ووسائل التواصل الاجتماعي والحملات الرقمية والمطبوعة عبر لغات مثل الإسبانية والماندرين والكانتونية والكورية والفيتنامية.
من خلال مشروع ملاحي التسجيل الصحي ، الذي تم منحه 60 مليون دولار من خلال SB 154 في يونيو 2022 ، قامت DHCS بتمويل أكثر من 150 منظمة مجتمعية لمساعدة أولئك الذين يواجهون إلغاء التسجيل في إعادة التحديد.
قالت لويز مكارثي ، الرئيس التنفيذي لجمعية كوميونتي كلينك في لوس أنجلوس كاونتي (CCALAC) ، إن مقاطعة لوس أنجلوس – التي تضم ما يقرب من ثلث سكان كاليفورنيا – هي “الكناري في منجم الفحم” لإعادة التحديد على مستوى الولاية. تضم CCALAC 133 منظمة غير ربحية تخدم 1.89 مليون Angelenos كل عام ، 64٪ منها في Medi-Cal.
“البيانات على مستوى الولاية تتناسب مع ما يحدث هنا محليًا”. على الرغم من حملات التوعية ، فإن العديد من عملاء CCALAC لم يعودوا بالأعمال الورقية ، “غالبًا لأنهم انتقلوا منذ الوباء وتغير عنوانهم”.
وتقول روزاريو برو ، مديرة العمليات في California Rural Indian Health Board، Inc. ، إن منظمتها تعمل “بجد” لضمان أن يحافظ أفراد المجتمع الهندي الأمريكي القبلي والحضري على التغطية الصحية أثناء عملية إعادة تحديد Medi-Cal في كاليفورنيا.
وقال برو ، إن تأثيرات الرعاية الصحية غير المحمية لم يتم التعامل معها بشكل خاص بالنسبة للهنود الأمريكيين في كاليفورنيا. على الرغم من عدم وجود بيانات لدى DHCS حاليًا بشأن إعادة تحديد هوية الأمريكيين الأصليين ، فإن 30 إلى 60٪ من المرضى الذين تخدمهم العيادات القبلية هم من المستفيدين من Medi-Cal.
وبالتالي إن إجراءات CRHIB لضمان التغطية على هذه الجبهة هي إجراءات عاجلة. وتشمل التدابير الأكثر أهمية الرسائل النصية والهاتف ووسائل التواصل الاجتماعي وحملات التوعية بالبريد الإلكتروني لتذكير العملاء بتحديث معلومات الاتصال الخاصة بهم وفتح بريدهم الإلكتروني ؛ ضمان استمرار سداد تكاليف الزيارات الهاتفية للعيادات القبلية ، “خاصة تلك الموجودة في المناطق النائية حيث قد لا يكون الإنترنت موثوقًا به” ؛ وتوفير الناقلين في هذه المناطق لتسليم الأوراق اللازمة.
الدكتورة Seciah Aquino ، المدير التنفيذي للتحالف اللاتيني من أجل صحة كاليفورنيا (LCHS) ، قالت أن مثل هذه الإجراءات تعد أيضًا أساسية لضمان التغطية لللاتينيين ، الذين يمثلون 53.2٪ من الذين تم إلغاء تسجيلهم في Medi-Cal حتى الآن.
وقالت: “سنستمر في رؤية هذا العدد يرتفع ، وهذا ليس جيدًا بالنسبة لللاتينيين ، الذين ما زالوا يتعافون من جائحة مدمر. صحتنا هشة للغاية “.
في مايو ، كشفت بيانات CDPH أن اللاتينيين يشكلون حوالي 44 ٪ من حالات COVID و 42 ٪ من وفيات COVID.
تصل حملات الاتصال إلى المتحدثين بالإسبانية على مستوى الولاية ، وجدت LCHS – التي تمثل أكثر من 40٪ من سكان كاليفورنيا اللاتينيين ، أو أكثر من 16 مليونًا – أنه “لا يزال هناك الكثير من الخوف والارتباك فيما يتعلق بما يجب القيام به. “يفهم الناس أن هذه التغييرات قادمة ومستمرة ، لكنهم لا يفهمون مكان المتابعة وكيف يمكننا مساعدتهم.” تؤدي تحديات الوصول إلى اللغة وتصنيف البيانات إلى تفاقم فجوات الاتصال هذه.
“مجتمعنا ليس كتلة واحدة ، ولدينا العديد من سكان أمريكا الوسطى الأصليين الذين لم يتمكنوا من تلقي المعلومات”. الحصول على أرقام إعادة تحديد DHCS على هذه المجتمعات على وجه التحديد هو مفتاح الوصول. “عندما تحافظ على صحة الناس ، فإنك تحافظ على اقتصادك سليمًا.”
قالت مايرا ألفاريز ، رئيسة شراكة الأطفال ، إن الشباب هم من بين الفئات الأكثر عرضة لإعادة التحديد ، حيث يعتمد 5.7 مليون طفل – ما يقرب من 60٪ من هؤلاء على مستوى الولاية – على Medi-Cal ، وحوالي 70٪ منهم أطفال ملونون. من بين مليونين إلى ثلاثة ملايين من سكان كاليفورنيا الذين قدرت DCHS أنهم قد يفقدون Medi-Cal ، تقدر أن ما يصل إلى مليون طفل هم.
وأشارت إلى أنه على الرغم من أن أرقام إلغاء الانتساب الإجرائية واضحة ، إلا أن أسبابها لا تزال غير محددة إلى حد كبير. في حين أن قضايا الاتصال مثل الوصول إلى اللغة تعيق الأسر والشباب من الرعاية المستمرة ، فإن المنظمات المجتمعية هي المفتاح لمواجهة هذه التحديات على مستوى الأرض وتساعد الدولة في منع سكان كاليفورنيا من “الوقوع في الشقوق” ، قال ألفاريز.
على سبيل المثال ، AB 2402 ، الذي تم إقراره في أغسطس 2022 ، يضمن تغطية مستمرة لعدة سنوات للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين صفر وخمس سنوات ويزيل الحواجز الإجرائية للرعاية ، ولكنها لن تكون سارية حتى عام 2025.
وأضاف ألفاريز: “يعتمد خمسة عشر مليونًا منا على Medi-Cal ، بما في ذلك أكثر من نصف الأطفال”. “إذا فقدت أسرة أو طفل أو شخص التغطية دون داع ، فهذا غير مقبول. إن منع سكان كاليفورنيا من السقوط من خلال الشقوق … هو جهد شامل “.
